青川卫生扶贫：贫困患者县内住院“零支付”

“你的健康，我的担当”——

青川县卫生扶贫纪实

“国家大力搞脱贫攻坚，是我们贫困户翻身的大好机遇。我们不懒不要，就是一身病痛，想去挣钱也挣不了。”这是青川很多因病致贫贫困户的心声。2015年底，青川县全县共有贫困人口27512人，其中因病致贫建档立卡贫困户数就有5785户，患病人员达到8088人，占全县建档立卡贫困人口的29.4%。

因病致贫，不仅是贫困的主要原因，也成了不少贫困户实现脱贫奔康的最大障碍。青川县委县政府把脉问诊，对准这个主要“病根”，大力实施卫生扶贫，得到了群众的高度认可。

把脉问诊，对症下药，救助基金减免近百万元

青川县设立了100万卫生扶贫救助基金，成立了医疗扶贫指挥部，脱贫攻坚领导小组、医疗脱贫攻坚专家组，建立了建档立卡贫困人员健康档案，制定的大病识别种类。通过村级初筛、乡镇复查、县乡核实、市县识别四次大病精准识别工作，为所有建档立卡贫困人员建立了档案资料，达到了一户一档，一人一卡，动态管控。2016年救助患大病脱贫人口264人，截至目前，全县已实施患大病医疗救助1454人。

创新医疗卫生脱贫攻坚手段，在省医疗卫生扶贫保障方案中的建档立卡贫困人口在“十免四补助”的基础上，新增免费麻风病抗麻风治疗和艾滋病感染者定点门诊治疗医药费补助、肺结核患者定点门诊治疗医药费补助，形成了具有青川特点“十一免六补助”卫生扶贫模式。截止目前，已有11万余人次因此获益，共计为贫困群众免去近百万元各类费用。

扎实推进十二项基本公共卫生服务项目，建立了“十个一”工作举措，即：建立一份健康档案、明确一种疾病诊断、开展一项免费治疗、落实一套干预措施、普及一类健康知识、接种一针免费疫苗、生产一个健康宝贝、监测一份卫生样品、养成一种良好习惯、提供一生健康管理。实现“两个帮助”目标，即：帮助生病的群众恢复健康，恢复生产力;帮助广大群众普及健康知识，树立健康意识，提升自我健康管理水平，尽最大努力让他们不生病少生病或生小病。

爱心助扶，共解病贫，建档立卡贫困户覆盖率100%

为确保建卡贫困患者在医院就诊期间获得优质、便捷的医疗服务，青川县还在全县开设了贫困患者挂号专用窗口和就诊绿色通道。通过建立“一站式”服务，落实了贫困户“先诊疗后结算”制度，建卡贫困患者住院不缴纳押金，报销不设起付线，诊疗结束后，由医疗机构凭相关证明材料与各类经费保障机构直接结算。

设立扶贫专项病床。因病施策，定点收治需要维持治疗的贫困人口。对重型精神病、老年痴呆、肾病综合征、肝硬化等疾病，在县、乡两级医疗机构设立扶贫床位，用于收治需长期维持治疗的建档立卡贫困患者。

对于心肌病、风湿性心脏病、强制性脊柱炎、肾炎、尘肺、肝炎、多部位骨折等治疗相对复杂、康复时间较长的疾病，青川县还建立起远程诊疗、会诊平台，由县级医疗机构通过与对口支援三级医疗单位通过远程会诊系统会诊，通过远程查房、远程会诊、远程出具诊断检验报告、远程病案讨论、邀请专家来青指导等方式精准制定治疗方案，努力实现在县内完成治疗工作。

实施家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队109个，签约服务覆盖率87.7%，建档立卡贫困户签约覆盖率100%。同时，组建巡回医疗服务团队，形成了县乡村三级联动的青川“一指导三联动”医疗卫生扶贫工作机制，针对170余名大病患者制定个性化治疗方案。

强化保障，健康兜底，补偿率达100%

据青川县卫生计生局介绍，截至目前，免收诊疗费8.41万人次，共计73.18万元，全县医疗机构按政策应补偿人数1454人，已补偿1454人，补偿率达100%。9月起，在县域内住院合规医疗费用实行全额报销，截止目前，全县县内就诊总人数999人，就诊总费用403.48万元，补偿金额403.48万元，实现贫困患者县域内住院个人“零支付”。按照“一人一策”的原则，精准健康评估、精准健康管理，有针对性的出具健康处方，重点人群随访管理达8次以上。全面实现零付费目标。

(何文枫)