重磅!广元市第一人民医院顺利开展川陕甘毗邻地区首例“一站式”手术

9月12日，广元市第一人民医院心血管内科经过5小时的持续战斗，成功为79岁高龄的房颤患者实施了川陕甘毗邻地区首例心腔内超声(ICE)指导下房颤射频消融+左心耳封堵术“一站式”治疗，成为全省第四家开展此类国际先进水平术式的医院。

1年前，患者乔大爷无明显诱因出现胸闷、心悸，胸部压迫感。医院动态心电图检查有阵发性心房纤颤、心房扑动。心脏彩超检查有双心房增大，室间隔基底段增厚，二尖辦、三尖辦少量返流，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减低，经药物治疗好转后出院。

9月9日，患者再次出现胸闷、心慌伴气促等症状，经市第一人民医院心血管内科诊断为心律失常阵发性房颤、冠心病。

房颤是最常见的心律失常之一。心律失常除了导致患者记忆力下降、心力衰竭、寿命缩短外，房颤患者面临的最大风险则是缺血性卒中。而所有卒中病人中，85%以上患者与心源性缺血有关，其中50%以上患者则因心房颤动所致。

较非房颤患者而言，房颤患者卒中(中风)的风险增加5-7倍，致残率增高74%，死亡率增高119%，复发率增高61%……

研究发现，超过90%的血栓形成起源于左心耳。对于高卒中风险的病人，房颤三维射频消融术后仍然要处理血栓管理的问题，“左心耳封堵术”则可从源头上避免卒中发生及降低出血风险，为房颤患者的治疗提供了更全面、更新的选择。

为降低乔大爷房颤术后中风发生几率和术中全麻的手术风险，市第一人民医院心血管内科电生理团队决定选择“ICE指导下的房颤三维射频消融+左心耳封堵术”一站式治疗策略为患者治疗。

“ICE指导下的房颤射频消融术+左心耳封堵术”是一种全新的一站式治疗技术。这种通过微创的介入治疗方式，既消融了房颤又封闭了左心耳，不仅能降低传统手术术中需要全麻的风险，还能降低中风致残或致死的风险，消除患者对于长期抗凝治疗的依赖，避免患者因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件等问题。

当天，市第一人民医院心血管内科主任邓小军，副主任刘盼手术团队，在川大华西医院心血管内科电生理组组长、房颤中心主任付华教授，心血管内科胡宏德教授的指导下顺利完成该手术。术后12小时，患者即能下床活动。

据了解，ICE指导下的房颤“一站式”治疗是目前房颤领域的最新水平。在市第一人民医院开展该技术之前，川内仅华西医院等三家医院能够开展。此项技术的顺利开展，标志着我市房颤治疗手段迈上了新台阶。

为提高区域房颤病人的生活质量，降低心源性卒中的发生，减少社会经济压力，手术当天，医院还举办了“广元市房颤诊治培训班”。四川大学华西医院付华教授、胡宏德教授等四位专家结合“房颤射频消融术+左心耳封堵术”为市内外心内科、卒中中心医务人员开展了“房颤诊治”专题讲座和学术交流。

川大华西医院心血管内科电生理组组长、房颤中心主任付华教授《导管消融+左心耳封堵一站式策略再评价》

川大华西医院心血管内科胡宏德教授《心房颤动分级诊疗 患者全生命周期管理》

川大华西医院心内科超声 心动图室朱蔚教授《TEE在左心耳患者中的应用》

川大华西医院心内科陈石教授《2020ESC房颤指南解读》