打造医疗高地 惠及百姓健康

四川在线消息（杨婕）3月5日，广元市第一人民医院心胸外科专家在中国医学科学院阜外医院专家的指导下，为冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣重度狭窄的苍溪县东溪镇村民黄明光成功实施了冠状动脉搭桥和主动脉瓣置换同期手术，开创了广元开展此类高难度心脏手术的先河，推动广元医疗水平迈上新台阶。同时，把广元人民在家门口享受高端医疗的愿望变成了现实。

发展高端医疗回应民众需求

川陕甘结合部是经济欠发达地区。囿于条件限制，一些重大疾病患者往往要背负沉重的经济负担，有的家庭甚至因此走上“因病致贫”，“因病返贫”之路。

“十二五”尤其是党的十八大以来，面对“健康广元”战略目标，市第一人民医院找准公立医院改革脉搏和三甲医院发展定位，在“高端人才”与“高端技术”上做文章，深入实施科技战略和人才战略，抓技术带队伍，夯基础强提升。在致力于就医环境、就医流程、就医服务的改善和提升的同时，斥资购置先进医疗设备，重点培育高端医学人才，打造优势学科，发展高端技术，提升危急重症医疗水平，让广元人民及川陕甘毗邻地区百姓在家门口享受到国内高水平的医疗服务。

发展高端医疗人才是关键。

该院在“人才强院”战略下，相继制订了人才培育政策，刚柔相济实施“人才”工程，优化人才队伍结构，培育领军人才，打造具有高水平学术团队，提升医院整体水平。一方面，通过“送出去”方式，选送业务精英到高等院校、上级医院进修深造，攻读硕士、博士;一方面，下大力气从高校引进高端医学人才，破解因高端人才缺乏掣肘发展的难题。

2015年，该院共选送培养和引进医学硕士、博士14人。目前，医院1千余名在职人员中，正、副高级职称200余人,中级职称300余人,博士、硕士研究生56人，享受国务院政府津贴专家3人，省优专家1人，省卫生厅有突出贡献中青年专家1人，省卫生厅学术和技术带头人后备人选1人，市级科技拔尖人才3人，市级学术和技术带头人7人。拥有省医学会专业委员会常委6人，理事3人、委员39人，高级专科会员30人，省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员7人，市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员75人。

另一方面，实施柔性引进高端医学人才。2015年10月，邀请北京常春藤医学高端人才联盟专家一行前来广元，对该院进行综合考察，寻求尖端医学技术支撑。

北京专家通过对市第一人民医院的历史底蕴、医疗设备、技术力量、人才梯队、科研水平等综合评估后，认为市第一人民医院心胸外科、心血管内科不仅是该院的一颗明珠，其整体水平和综合实力均处于区域内领先地位，具备进军心血管疾病高端领域先天条件，并与市第一人民医院建立了医疗技术协作协议。由中国医学科学院阜外医院心外科专家李巅远任市第一人民医院特聘主任，带领由十余名国内知名专家组成的特聘专家团队，在学科建设、技术提升、科研教学等方面开展合作，全套引进阜外医院的人才培养模式，针对性地对市第一人民医院相关科室进行人员培养，技术帮带，全力打造广元心血管病中心，促进该院医疗水平跨入省内领先行列。

通过三年帮扶，市第一人民医院心外科手术在目前不足100台的基础上实现大幅增长;手术难度提升到开展婴幼儿先天性心脏病(年龄下降到1岁左右);开展右腋下小切口治疗先心病、超声引导下房室缺、动脉导管介入封堵。复杂性心脏病提升到法洛氏四联症以上，换瓣加射频消融、换瓣加冠状动脉旁路移植术、瓣膜形成术、复杂型冠心病介入治疗，房颤消融、左心耳栓塞术、急诊PCI，大血管介入治疗等手术实现成熟开展，经皮主动脉瓣置换术等一批新技术将率先落户市第一人民医院，让广元人民足不出户享受高端医疗服务。

区域领先技术增进百姓福祉

2015年8月6日，全市首例腹腔镜下胃癌根治术在市第一人民医院成功开展，填补了我市腹腔镜下胃癌根治术空白。

同年8月，该院妇科成功开展了两例腹腔镜下宫颈癌根治术。避免了常规开腹的手术创伤大、出血多、切口愈合不良、恢复慢等缺点，在专家的熟练操作下，手术顺利完成，患者愈后良好。

2015年10月31日，7岁的先心病小女孩佳佳在市第一人民医院成功接受了微创房缺损封堵术，成为广元市首例心脏病微创手术受益者，实现了人们追求心脏手术不“开胸剖腹”的夙愿……

这些新技术的开展，只是市第一人民医院紧跟前沿医疗技术的缩影。

始建于1966年的市第一人民医院(072医院、广元市四一0医院)，原系三线建设时期由南京军区总医院等一大批全国知名医疗专家组建的高起点部属医院。50年来，代代072人始终不忘初心，孜孜以求大医精诚，悬壶普救含灵之苦。在“院有重点，科有特色，人有专长”的发展方针下，实行开放办院，博采众长，优势互补，厚积薄发。

继1981年在全省率先开展体外循环下心内直视手术、断肢再植术后，冠脉搭桥、微创介入诊治及复杂心脏介入手术等一批高难度的技术率先开展，在全市唯一开展核医学碘-131检查治疗、荧光原位杂交技术和细胞块技术等。

同时，该院开展的冠心病先心病介入治疗、心脏导管消融术、先天性心脏病微创术、经股动脉插管全脑动脉造影术、颅内动脉瘤栓塞术等多种介入微创手术，经腔镜肝囊肿切除术、经腹腔镜下阑尾切除术、腔镜腹腔探查术、腹腔镜下子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫纵隔切除术等系列腔镜手术，脑、肺、胃、肝、肠道等各种肿瘤切除与放射治疗，以及各种严重创伤救治，数十种高难度、危急重症诊疗技术处于区域领先地位，多项科研成果填补广元空白，达到国内先进水平，并有30多项技术荣获国家、省、市科技成果奖，3项技术获国家发明和实用新型专利。

如今，该院已成为川陕甘毗邻地区规模一流、设备先进、分科齐全、功能完善、技术雄厚，融医教研为一体的现代化国家三级甲等综合医院。并以其妙手回春之术誉满川陕甘大地。随着北京常春藤高端医学人才联盟与市第一人民医院协作的深入推进，更为该院快速发展插上了腾飞的翅膀。

尖端医疗设备支撑学科建设

今年初，该院购置的飞利浦128层CT、1.5T核磁共振、数字血管造影机、心脏彩色超声多普勒诊断仪、四维彩色超声多普勒诊断仪、西门子全自动生化免疫流水线、全自动血液分析流水线等一批国际领先医疗设备相继投入运行，为医院学科发展注入了助推剂。

科技兴院战略中，该院加大了高精尖设备的引进和更新换代，为满足临床医疗、教学、科研工作需求，继率先在广元地区引进了体外循环机、电视腹腔镜、钴60放射治疗机、碘131治疗仪、核多功能测定仪、血气分析仪、1500mAX光机等诊疗设备后，近年来又投资数千万元引进医用直线加速器、钬激光治疗机、体内冲击波碎石仪、乳腺旋切系统、超声刀、关节镜、胸腔镜、胶囊胃镜、超声内镜、能量平台、人体营养检测分析仪、导乐分娩镇痛仪等数百台件先进诊疗设备，陆续开展了一系列新技术、新项目，进一步扩展了临床诊断、治疗范围，促进了医院科研教学水平不断提高，为突破医学难点、抢占制高点奠定了坚实基础。

一流的设备，先进的技术，高端的人才，促进了医院特色专科、重点专科的迅猛发展。如今，医院建设规模、学科发展、人才队伍走在区域前列，设有临床科室26个、医技科室8个，临床医技一级学科24个、二级学科87个、层流洁净手术室14间、百级无菌手术室1间及ICU、NCU、CCU病房，心胸外科建成省甲级重点专科，心内科、消化内科、妇产科、神经内科为省级重点专科，骨科、儿科、内分泌科、麻醉科为市级重点学科。建成广元市病理、超声诊断、药事管理、病案、心胸内科、心血管内科、消化内科等11个质量控制中心，广元地区唯一的国家脑卒中筛查与防治基地和四川省全科医师临床技能培训基地，国家执业医师技能考试基地、四川省住院医师规范化培训基地、院士(专家)工作站孵化单位。

改善医疗服务创新惠民举措

在医院公益性方面，该院时刻把“提升医疗服务能力、优化服务流程、提高就医体验、降低就医负担”作为工作重心，不断推出一系列便民惠民服务举措。

为提高就医效率，该院通过信息化建设，减少了病人排队和等待时间。从2016年1月1日起，医院又将门诊、医技及相关窗口部门的下午上班时间提前1小时(下午13：00正式上班)，进一步方便门诊患者就诊，缩短门诊患者就诊、检查的等候时间，实行门诊病人当天就诊、当天检查、当天出具报告，极大地方便了县区及市外来院就诊的病人。

在降低就医费用方面，严格执行药品零加成，遏制大处方、大检查。通过规范化管理手段，有效克服了大处方、滥检查现象，病人平均住院日、住院费用等指标逐年改善，连续三年人均住院费用为区域内同级同类医院最低。同时，开展了急性心肌梗死、心力衰竭、缺血性脑梗死、髋置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术等七个单病种质量控制，并实时网络直报，取得了较好的效果。

为保障患者权益，2015年12月，该院出台《药品价格和医用材料价格管理暂行办法》、《医疗服务价格收费管理制度》，严禁科室自立或分解项目收费，严格对出院病人费用的复核工作，切实做到病人住院费用清晰明了，对没有发生的医疗服务项目，及时给予清退，坚决做到“无多记费、错计费、漏记费”。对违反以上管理规定者，分别给予责任人通报批评、扣发科室当月绩效、以及扣罚科主任、护士长当月管理绩效。

医联体及分级诊疗工作推行以来，市第一人民医院充分发挥三甲医院管理、医疗、科研、专家、学科、设备优势以及西南医科大学教学医院优势，为医联体成员单位进行医院管理、人才培养、教学查房、专家坐诊、学术讲座、疑难病例讨论和技术帮扶。推出了一系列可具操作性的措施和路径：免费为四县三区及周边地区培养专业技术人员，促进基层医院人才队伍建设;常年组织临床专家到基层医院查房、教学、坐诊，实现优质医疗资源下沉基层医院服务广大患者;进一步畅通双向转诊渠道，对基层转诊病人优先及时安排就诊、检查和住院;利用信息化建设成果，对基层医院病人开展远程会诊、远程诊断，方便患者就医，并向基层医院开放设备设施、临床技能培训平台，真正实现医联体内人才、技术、设备、信息化管理等优质资源共享和成员单位一体化发展。同时，以问题为导向，紧密结合患者需求，多次召开座谈会，问计基层，主动对接和服务基层，完善分级诊疗和双向转诊制度，提升医联体成员单位综合服务能力，让人民群众足不出户就能享受高效、优质的医疗服务，让老百姓看得上病，看得起病，看得好病。

站在“十三五”起点，怀揣“大医”梦想，市第一人民医院进军高端医疗的号角已经吹响。潮平两岸阔，风正一帆悬。在深化公立医院改革的进程中，全院职工正凝心聚力朝着“省内领先、国内知名”目标奋进。

■李巅远简介

李巅远，主任医师教授，硕士研究生导师。中共党员，医学博士。在中国医学科学院阜外心血管病医院、国家心血管病中心心外科、儿科中心参与了大量的手术，完成了大动脉转位，双动脉根部调转，房坦，UF体肺动脉侧枝融合，右室双出口，Eb-stein畸形，左心发育不良综合，冠脉搭桥等复杂手术4000余台，手术最小年龄3个月，最小体重3公斤。能熟练处理各种复杂先天性心脏病的诊断，外科手术和术后治疗。参加了国内最先开展的非气管插管下低年龄，小体重婴幼儿hybrid手术研究，组织制定了婴幼儿hybrid的治疗方针。组织开展了国内外最大的一组喉罩麻醉下体外循环手术的临床工作，并取得了很好的临床疗效。在微创心外科手术方面和先天性心脏病介入治疗方面积累了丰富的临床经验。获得国家发明专利两项，实用新型专利两项，参加国家级科研课题多项。发表论文四十余篇。担任心脏杂志、中华临床医师杂志、心血管外科杂志等杂志编委。海外学习经历：在美国Ohio州，Columbus儿童医院(当年全美儿童医院排名第12位)，心脏中心;克里夫兰市，彩虹儿童医院(当年全美儿童医院排名第4位)，心脏中心作访问学者。2002年11月-2003年11月：国家公费公派，美国，费城，ThomasJefferson大学(现代心脏外科摇篮，世界第一台体外循环手术)，急诊医学和费城儿童医院(连续9年全美儿童医院排名第一位)，心脏中心作访问学者。