国家、省、市媒体聚焦广元昭化健康扶贫

图为国家、省、市媒体记者采访广元市昭化区卫计局局长冷建春

图为国家、省、市媒体记者在昭化区龙口村采访医疗扶贫队

图为国家、省、市媒体记者采访龙口村医疗建卡贫困患者

四川在线消息(记者 李全民)精准扶贫是当前社会的主旋律，全面脱贫是十三五的目标。如何才能实现“小病不出村、大病不出镇、”的梦想?解决“因病致贫、因病返贫”的困局?彻底摘掉贫困的帽子。4月15日，人民网、国际在线、健康报、大众健康报、四川日报、四川农村日报、四川电视台、四川广播电台、四川在线、四川新闻网、家庭与生活报、广元日报、广元电视台、广元广播电台等10余家国家、省、市级媒体记者聚焦广元昭化，昭化区卫计局局长冷建春，红岩镇卫生院院长吴志生、洪江村医疗建卡贫困患者任绍武等就医疗精准脱贫问题现场回答了记者的提问。

“实施家门口诊疗工程，方便贫困患者就近就医”

人民网记者问：昭化区内乡镇、村、组患者距离医疗资源较好的区医院较远，你们如何解决患者及时、有效就医?

冷建春：为让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，区财政安排近1200万元的专项资金，用于乡镇(中心)卫生院和村卫生室医疗设备更新和能力提升，实现就近就医，贫困患者区域内就诊率达95%。一是实施医疗能力大提升行动。财政挤出资金140万元，专门购置医疗巡回车1辆，按时按线路进入212村巡回诊疗，让贫困患者在家门口就能及时得到B超、DR等辅助检查、疾病筛查、治疗指导等医疗服务。中心卫生院更新基础设施设备，添置彩B、DR等设备，一般乡镇卫生院配齐配强血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等化验设备。大力推进村卫生室能力建设，2016年村卫生站标准化建设将达100%，每个村都有一个合格的村医。二是实施医务人员能力大提升行动。

“实施政策兜底工程，解决贫困患者看不起病的问题”

四川日报记者问：如何解决看不起病，久病无钱医治?具体采取了哪些有效实际的措施？

“我患肺性脑病突然昏倒了，幸好卫计精准扶贫医疗队紧急救治，把我送到区人民医院，捡回了一条命，花了16753.60元的费用，通过新农合倾斜保障报销12160.40元、民政救助报销1675.30元、医院给我减免了611.10元、财政兜底报销了2306.80元，没让我出一分钱，卫生医疗扶贫政策太好了，让我们再也不用担心因病致贫了……”龙江村患者任绍武抢着告诉记者。

严广：贫困患者自身处于“贫血”期，“造血”功能严重不足，难以负担疾病带来的高额医疗费用支出，为了根本解决这个问题，昭化区出台了多项倾斜政策，实现了贫困患者区域内住院费用控制在10%以内，特贫困患者还实现了区域内住院费用零支付。一是新农合倾斜支持。新农合专门出台对贫困患者的倾斜保障政策，通过乡镇卫生院住院不设起付线，直接按总费用的85%报销，区级医疗机构报销比例提高到90%，确因病情需要转区外治疗的提高10%报销比例，新增重症肌无力、强直性脊柱炎等7个门诊慢病病种，提高30%报销比例，封顶线按病种分别提高到2000元至45000元等七项倾斜政策，大大提高了贫困患者医疗费用的实际补偿比。二是多元政策配套。统筹民政救助、医院减免、帮扶部门资助等政策，着力向贫困患者倾斜。民政部门对门诊和住院自付费用实行分类分段补偿，最高补偿达到25000元。区级医疗机构对贫困患者大型设备检查按照50%给予减免，住院诊疗费用按5%给予减免。财政兜底针对特贫困户自付10%的部分实行全部兜底代付。三是财政全额兜底。区财政对全区所有建卡贫困人口的参合(保)费用全额代缴，2016年，区财政代缴参合(保)费用达330万元。对在区级医疗机构确因病情需要产生的目录外费用，对医疗扶贫进村入户医疗诊治产生的检查费，区财政实行全额代缴。

“实施劳动能力恢复工程，根治贫困家庭因病致贫问题”

广元日报记者问：如何解决因病失去劳动能力致家庭贫困?

吴志生： 因病致贫患者自身无力参与产业发展，“自我造血”功能脆弱，还“拖累”家庭成员，导致家庭不同程度“贫血”。昭化区实施劳动能力恢复救助行动，患者救治费用实现零支付，助力特殊群体脱贫奔康。一是全面摸排，找准适合恢复的病种。组建由市、区多家医疗机构，覆盖内科、外科、耳鼻喉科等专业专家组成卫计精准扶贫医疗服务队，进村入户对建卡贫困患者进行再识别，摸清底数，全区29060建卡贫困人口中，因病致贫的占1.3万人，需要及时医疗帮扶的4890人，按照患者病情情况，对每一位患者提出需门诊治疗、住院治疗、进一步明确诊断的治疗意见，并确定了白内障、肺结核两个病种和适宜实施假肢安装、髋关节置换(含骨折内固定取出术)、心脏介入搭桥等手术的病例，作为2016年全部恢复或部分恢复劳动力的首批专项救助病种。目前已有50人作为首批恢复劳动力救助对象开展了救治。二是量身定制每一名患者的救治方案。由结对帮扶医生根据患者病情、治疗愿望，并充分评估医院专业优势，在省、市、区三级定点医疗机构中选定1家进行救治，实现贫困患者愿望、治疗效果、劳动力恢复的高度统一。三是合同管理、有效诊治。针对劳动能力恢复救助项目，同医院达成“打捆付费”和临床路径管理的诊治协议，根据临床路径管理治疗方案和不同层级医疗机构的收费标准，测算出药品费用、材料费用、检查费用、目录外费用，结合新农合、大病补偿、民政救助现有报销政策，分摊报销费用，剩余费用由财政全额买单，提前实现了患者定点医院救治费用零支付的帮扶目标。

“实施结对帮扶工程，搭建长效全程服务桥梁”

健康报记者问：如何解决农村患者病急乱投医，多花钱?解决此问题的做法是什么？怎样落实？

刘明奎：让贫困患者科学就医、合理就医，杜绝因跑错路、挂错号、碰错门而产生的额外支出，需要开具精准处方，昭化区建好用好“三个团队”，有效破解全程服务的难题。一是组建结对帮扶团队。大力开展“千名医务人员结对子”帮扶活动，全面落实“1+N”结对帮扶模式，确保1名医务人员结对帮扶1名或多名建卡贫困患者。医务人员充分利用专业优势，为每位患者落实“五个一”的帮扶措施，即为每位患者落实一家救治医院、落实一名主治医生、制定一个科学合理的治疗目标、制定一个科学合理的诊疗计划，落实一系列降低医疗费用的具体措施。二是组建“3+2”家庭医生服务团队。全区212个村，每一个村落实一个“3+2”服务团队，即村医、乡镇卫生院公卫医生、全科医生和市、区级指导医生各一名，每月定期在乡镇卫生院坐诊，对建卡患者按照慢病、重大疾病、残疾分为三类，并按照分级诊疗原则，分病种按层级分别落实村、乡、区三级医疗机构归口管理，持续全程全域跟踪服务。三是组建“一站式”服务团队。由农合经办人员和结对帮扶人员组成“一站式”服务团队30个，充分发挥农合人员懂农合政策和结对帮扶人员熟悉贫困患者病情的优势，建立贫困患者出院“一站式”服务模式。患者治愈出院后，只需在新农合报账窗口一次性缴纳10%的自付费用即可，民政救助、大病保险等费用报销办理由“一站式”服务团队代为办理。

昭化区扶贫情况链接：昭化区属全省88个贫困县区，秦巴连片开发重点县区，典型的盆周山区财力弱小县区，贫困人口达到2.9万人，因病致贫达1.3万人，需要及时医疗帮扶的达4890人，让贫困患者尽快脱贫成为全区精准扶贫事业的核心内容。2015年以来，昭化区瞄准“有地方看病，看得起病，看得好病”等核心问题，出重拳，用实招，创新推进四大卫计精准扶贫工程，有效破解资金投入、政策兜底、长效帮扶等重大难题。目前，本级财政代缴建卡贫困患者参合费用实现100%，区内贫困患者住院自付10%费用实现全覆盖，劳动能力恢复患者救治费用实现零支付，走出了一条破解卫计扶贫难题的新路子。