剑阁县卫生计生局：建设群众满意的乡镇卫生院 凝心聚力开创卫计新征程

2016年是“十三五”开局之年，也是国家卫生计生委办公厅提出的“关于做好2015—2016年度‘建设群众满意的乡镇卫生院’活动”初见成效的一年。剑阁县卫生计生局以此活动为契机，与省级基层医疗卫生机构规范化管理活动和市级“四化一提升”活动有机结合，同步实施，同步推进，全县卫生计生基础设施建设得到加强，各项制度建设不断完善，基层卫生院科室建设、人才培养得到完善，信息共享化得到全面实现，各项工作实现新突破。人性化的优质服务，先进的管理模式，独到的先进经验，把加快发展、加速崛起、同步小康推向新高地。普安镇、公兴镇、东宝镇、姚家乡卫生院被国家卫计委评为群众满意乡镇卫生院。

强化医疗质量提升医疗水平

“你们想的好周到，让我们这些普通老百姓在家门口也能享受到县医院的技术和服务，真心希望医院以后能多开展类似的活动。”店子乡村民王大妈在接受县级医疗专家的会诊后高兴地说。前不久，剑阁县人民医院、县中医院定期巡回在乡镇卫生院，开展义诊会诊活动。在活动中，为了保证实际效果，提前告知参与的专家，检查设施设备等，并通知到村民。

2015年，县卫计系统积极开展“标准化服务年”活动和“百日医疗质量提升行动”，建立县级医疗机构对口帮扶乡镇卫生院机制，下派医务专家参与基层诊疗活动，开展业务培训33次、医疗教学查房90次。

在姚家乡卫生院，市、县医学会专家对基层医疗机构进行检查和评价，严肃处理“大处方、大检查、自费药品耗材多、昂贵药品耗材多”等过度医疗行为，强力规范医疗服务质量，县内住院次均费用低于全市平均水平，一定程度减轻了群众“看病贵”的问题。

近年来，剑阁县卫计系统为提升公共卫生均等化服务水平，大力强化医疗质量，提升医疗水平，切实加强了H7N9禽流感、艾滋、结核、狂犬病等重大传染病防控工作，全年无重大传染病疫情发生;启动了国家艾滋病综合防治示范区创建工作，全县新建成40个艾滋病快速检测点;进一步健全健康管理工作机制，全县乡镇卫生院为65岁以上老人免费体检44031人，规范管理高血压病35539人、糖尿病17027人，基本公共卫生服务均等化水平不断提高;大力开展全民健康生活方式行动，成功创建“省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”;全面落实各项重大公共卫生服务妇幼项目工作，农村孕产妇住院分娩补助4096人，补助金额204.8万元，完成免费婚检5600对，累计检出疾病96例，创建爱婴医院11家;开展景区住宿业标准化建设工作，30家旅馆达到合格标准，公共场所和集中式供水单位监督覆盖率达100%。

2015年，该县在医院管理和信息化建设方面获得国家和省级奖励3次;在艾滋病防治等公共卫生方面获得省级表彰4次;年度计生党政目标和卫生计生工作绩效目标管理均获全市优秀奖，在市卫计委表彰的7个单项奖项中，该县获得医改工作先进集体、宣传工作先进集体、计划生育服务管理改革群众满意单位、基本公共卫生服务均等化先进集体和中医工作先进集体5项荣誉。

“人本位医疗”拉开创新发展大幕

“唐院长，太感谢你们了，我这病一拖再拖，一直不敢进医院做手术。这一次，我的病突然又犯了，幸亏你们及时赶到，及时抢救，并且全程跟踪服务，让我的手术做得很成功，好得也这么快，这个连我自己也没想到啊!”前不久，剑阁县公兴镇胆结石患者杨大妈和她的家人，来到公兴镇中心卫生院，紧握着该院院长唐江山的手，感激涕零。

原来，杨大妈在家中突然犯病，疼得在地上直打滚。在这紧要关头，公兴镇中心卫生院医护人员闻讯赶到，经过紧急检查，急需做手术。然而，杨大妈家钱不够，儿女又不在身边，也没人护理，这给医护人员出了个大难题。医院本着先救人要紧的原则，紧急安排实施了手术，并安排了专人护理照顾老大娘，直到他子女回来。杨大妈术后恢复良好，出院的时候医院专门派车把她送了回去。

像杨大妈这样的病例，在农村十分常见，他们忙于家中的农事，身患疾病却一拖再拖，以致错过治疗良机，一旦病情发作，却又无人在身边照顾。在这种背景下，乡镇卫生院以群众的医疗卫生服务需求为导向，以让群众满意为立足点和出发

点，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的天然优势，发挥乡镇卫生院落实党的群众路线教育实践活动的载体作用，进一步承担办医责任，合理定位乡镇卫生院的功能，为辖区居民提供公共卫生服务、常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务和乡村卫生公共管理等服务，帮助群众解除病痛，让群众在家门口就能享受到先进医疗技术为他们带来的福祉。

2014年起，该院积极推动传统医疗服务模式向“人本位”医疗服务模式的创造性转化和创新性发展，从根本上夯实了推行“人本位”医疗服务、建群众满意乡镇卫生院的思想根基，率先在职工中开展了“缓解群众看病难，我们能做些什么”、“推行‘人本位’医疗服务的意义”以及“如何创建群众满意乡镇卫生院”等一系列讨论活动;建立了医院、科室、个人的三级“人本位”医疗服务考核机制、“人本位”医疗服务实施办法和配套工作各类制度，把群众的满意度和职工的绩效工作挂钩，和职工签订廉洁行医的承诺书，采用契约式网格化的管理服务，为“人本位”医疗服务方案的推进提供坚实的制度保障。

“文明窗口建设”让群众满意

“这些年，东宝镇卫生院是一年比一年变化大!对于我这个长病汉来说，每年都要在卫生院住院好几次，我是亲眼看到这里的每一个变化的!”患者罗大爷是个老病号，他在一次又一次的看病过程中亲眼见证了东宝镇卫生院的变化和发展。

正如罗大爷所说，走进卫生院，明亮的大厅、整洁的楼道、齐整的设施、暖人的温馨小提示和有序就医的患者，构成了一幅和谐、积极的画面。在这样的氛围中，你能明显感受到卫生院主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上的服务意识。

去年以来，该院配合党委政府面向群众开展“卫生初级救护培训”活动，使大部分群众了解并掌握了紧急情况下如何正确进行自救、互救。今年2月，医院送来了一位煤气中毒的患者，当时情况非常危急，好在送他来的群众参加过这样的培训，在送来之前已经对患者作了正确的紧急处理，所以没有耽误宝贵的抢救时机，从而挽回了患者的生命。当地党委政府负责人评价该院说：“我们医院不光是群众满意的医院，也是党委政府满意放心的乡镇卫生院。”

东宝镇卫生院院长覃华伟介绍，该院以创建群众满意乡镇卫生院活动为契机，通过先后开展送医送药送服务到乡下、免费为困难群众和学生做体检、义务为幼儿打疫苗、精准扶贫到村组、免费发放宣传资料和提供救护培训等系列“走出医院、走向社会、走近群众”活动，营造了良好的氛围，促进了各项工作;该院还进一步规范了全院职工在工作中的点滴细节，让患者来院感受更加专业与温馨的服务;开展了评选“优胜科室”“优秀服务明星”“平安科室”“优秀党员流动岗”等活动，举行了各种技能操作大比拼竞赛，以榜样的力量来激发全体职员的学习活力，在医院内部形成了你追我赶，比谁服务好、比谁业务精的良好局势;规范了住院部分娩室、待产室，急诊抢救室、妇检室，规范了各种就医流程的公示和楼层布局图、指示牌等，方便了群众就医;斥资打造康复科，充实了专业人员，解决了辖区患者不能就近接受优质、高效、安全的康复理疗治疗的难题。

东宝镇卫生院在剑阁县卫生计生系统仅仅是一个缩影。近年来，剑阁县卫计系统将“县级服务”模式改变为“县乡服务”模式，形成工作重心下沉，服务窗口前移的便民优质服务格局。做到以“病人为中心”，增强服务意识改善服务态度，简化服务流程切实方便病人就医，降低医疗成本减轻病人负担，加强设施建设改善就医环境，建立健全监督制度及机制，建立建全服务体系。

目前，该县中医院医养项目正在加快推进，鼓励有条件的乡镇医疗机构积极发展健康养生、康复医疗、营养保健、健身休闲、养老服务，以提升医疗卫生服务供给能力;加大与当地民政部门的沟通协作，发动各中心卫生院大力推进健康服务业发展，采取购买服务等方式推进医养结合，大力发展健康养老等生活性服务业，向农村空巢老人开展护理、康复、临终关怀等延伸服务;加强优生健康教育，普及健康生活方式，开展健康讲座活动，多措并举加强文明窗口建设。

坚守健康之门打造优质服务阵地

“救护车一响,一头猪白养;小病拖、大病挨,快死才往医院抬。”这曾是农民群众看病贵、看病难的真实写照。在以往，很多乡镇卫生院和社区卫生服务中心成了村卫生室和县、市、省级大医院之间的“摆设”,不少医院生存困难，举步维艰。

“以前我们入户调查和开展健康教育的时候,群众总是以疑问的眼光看着我们，以为我们是来推销药品的;现在我们去各村都很受欢迎,我们不带药品过去，只是在给群众体检后开出对应的药方，他们自己去买药。现在群众越来越信任我们，这让我感到很自豪。”在张王乡卫生院工作的小金，提起巡诊的事情感慨颇深。

“以前我们这里条件十分简陋。”在乡镇卫生院工作多年的医护人员老李说：“那时医院没有什么设备、医疗水平低,没几个来看病的。自从政府实行‘卫生强基’以来,尤其是现在实行基层医疗卫生机构改革后,医院盖起了大楼、买了现代化设备,医生和护士的待遇有了坚强的保证,人才也能留住了，病人也留住了，农村患者在家门口就能享受到大医院的优质服务，这让老百姓得到了真正的实惠。”

“建设群众满意的乡镇卫生院”活动自启动以来，剑阁县卫生计生部门遵循“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则，明确主体责任，引导所有在卫生计生行政部门注册的乡镇卫生院参加活动，充分调动辖区居民参与的积极性和主动性，了解群众需求，开展群众测评，并对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，查找不足，整改提高。与此同时，加强基础设施建设，加强人才队伍建设，强化医疗质量和安全，规范公共卫生服务，完善运行新机制，规范内部管理，积极转变服务模式，组建了由全科医生、护士、公共卫生人员等参加的全科医生团队，包村到户，定期开展巡回医疗服务，对辖区居民进行连续动态的健康管理;设立了群众信箱、投诉电话，广泛听取群众意见，并及时予以反馈;探索实行基层首诊、双向转诊制度，为急危重症患者提供了向上级医疗机构转诊的绿色通道，为上级医疗机构恢复期患者入院进行康复治疗提供了便利条件;为提高乡村医生的服务能力，乡镇卫生院与村卫生室在人员准入、业务、药械、财务、绩效考核等方面实行一体化管理，确保了辖区居民能够享受到均等的基本医疗和基本公共卫生服务。

乡镇卫生院是我国农村三级医疗网点的重要枢纽，是农村疾病控制的中心、农村初级卫生保健的核心，也是农村卫生服务的指导中心。它不仅担负着乡村居民健康普查，提供基本的公共卫生服务，建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理及居民保健的重任，还协助处置突发公共卫生事件，承担对村卫生所人员的培训、技术指导等工作。

“乡镇卫生院居于县级卫生机构和村卫生所的中枢地位，建设群众满意的乡镇卫生院能够把县级医院和乡村卫生所密切联系起来，形成以乡镇卫生院带动村卫生所发展的联动模式，使之在农村居民就医看病过程中提供更加优越、更加方便的服务。”剑阁县卫生计生局局长蒲剑秋如是说。

在“建设群众满意的乡镇卫生院”创建活动中，剑阁县加大政府投入力度，每个乡镇卫生院投入100万元，逐步完成57个乡镇卫生院标准化建设，力争到2020年，乡村卫生机构标准化建设达标率达l00%;加大贫困村卫生室建设力度，按照每个村卫生室建设面积不低于45平方米、建设投资不少于5万元的标准，建成诊断室、观察室、治疗室、药房四室分开、布局合理、流程科学的村卫生室，目前已完成了40个贫困村卫生室建设任务，同时按照缺什么配什么的要求，为每个贫困村卫生室配备3万元的“10小件”基本诊疗设备，以提高贫困村卫生室服务水平;统筹安排57个乡镇卫生院职工周转房建设，为乡镇卫生院每个工作人员建设建筑面积不少于50平方米、每套10万元的周转房，规划一般乡镇卫生院8套周转房，中心卫生院50套周转房数量，将逐步改善基层医务人员的生活待遇和住房条件;增加了乡镇卫生院应开展服务项目数，要求中心卫生院至少设置临床科室、医技科室、公共卫生部门、综合办公室科室，一般乡镇卫生院至少设置临床科室、药房、化验室和治疗室;支持乡镇卫生院等基层机构配备中医诊疗设备，建设中医药特色诊疗区或中医馆要求每个乡镇卫生院开展中医药适宜技术不少于10项、每个村卫生室不少于5项。

截至目前，全县57个乡镇卫生院新建、改扩建业务用房7358平方米，新建周转房24套，院内柏油路及水泥道路硬化2200平方米、绿化美化2355平方米、墙体亮化50386平方米，乡镇卫生院的环境面貌和业务用房得到明显改善;全县制度建设不断完善，乡镇卫生院制作制度牌1200余块并上墙，每个卫生院均设立了宣传栏，安装了电子屏等设备，进一步强化了制度公开公示，卫生院制度管理更加规范;全县培训骨干医师32名，全科转岗培训合格17人，同时，投入120余万元，购置医疗设备21台(件)，新增多项辅助检查项目，乡镇卫生院的基本医疗服务条件明显改善;各乡镇卫生院已全面建立医院管理信息(HIS)系统、新农合信息系统，并实现系统无缝对接，可进行系统之间数据的传输，村级卫生所信息化系统也已正式运行。

在医疗改革的浪潮中，剑阁县卫生部门将不断开拓进取，乘势而上，全心全意为人民服务，当好当地百姓的健康“守门人”，全力打造剑阁卫计发展新高地。

(张剑记者徐丽芬)