护航手术患者的幕后英雄

——记广元市第一人民医院四川省甲级重点专科麻醉科

麻醉医学技术的发展，推动着整个医疗行业的进步。可以说，一家医院的麻醉水平，往往决定着这家医院医疗技术的深度和广度。

广元市第一人民医院麻醉医学技术的发展，不仅为更多高难度、高精尖手术提供了可靠的安全保障，同时还延伸到危重病人抢救、无痛分娩、内镜技术、门诊无痛治疗等广阔领域。如今，麻醉科的麻醉医师们，正从幕后走向台前，从提供最佳手术条件、最小化疼痛、保障围术期患者的生命安全，向确保患者就医舒适化医疗拓展。

常言说，“外科医生治病，麻醉医生保命。” 麻醉科医师往往被誉为“幕后英雄”，然而一台手术能否开展、如何开展，患者能否快速康复，却往往取决于麻醉医师的术前评估和麻醉方案。

对手术病人来说，安全、无痛是患者最迫切的期望，对于外科医生来说，一台手术的成功则需要平稳和良好的手术条件，而麻醉学的蓬勃发展则回应了患者期待，成功解决了外科医生的需求。

2年前，一位102岁的老人急诊入院，诊断为疝气嵌顿，肠坏死，需要急诊手术，医院紧急组织全院专家会诊。

虽然手术本身难度不大，但是患者百岁高龄、肠坏死、中毒性休克，手术、麻醉风险极高，还有可能出现麻醉后不能苏醒的情况。

抉择时刻，病人家属和医务人员期盼的眼神同时投向在场的麻醉科专家。

“对老人实施全身麻醉下手术!”麻醉科专家通过综合分析，结合临床经验，在与家属充分沟通后立即做出麻醉方案，决定对百岁老人给予全身麻醉下手术——术中选用超短效麻醉剂，维持平稳麻醉、心血管功能和血液动力学的稳定。

麻醉科专家全程参与：术前对病人访视，术前风险评估，治疗方案制订、术中麻醉监测、麻醉苏醒、术后重症监护。

手术中，麻醉师眼观六路，耳听八方，既要保证病人在手术过程中无痛，还要随时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、出血量……还要保证病人生命体征平稳。

在医疗小组的精心麻醉、手术和护理下，患者平稳渡过了麻醉、手术难关，百岁老人顺利康复出院，创造了医院高龄老人手术奇迹，充分展示了高超的医疗技术和过硬的本领。

“每一次麻醉让我们如履薄冰，不得不时刻保持高度警惕。”对于围术期的风险和可能出现的并发症风险，麻醉科的医生们时刻不忘肩上的责任和对生命的敬畏。

今年9月，一位91岁高龄的老人因脑梗摔倒后造成右股骨颈基底部粉碎性骨折，家人将其送到我院救治。这位老人不仅患有高血压、脑梗，同时还有糖尿病、肺气肿、肾萎缩、心律失常、骨质疏松、低蛋白血症、营养不良等多种病症。

为给老人提供安全、顺利的手术，麻醉科综合评估了老人的身体状况后，制订了“气管插管全身麻醉+超声引导下髂筋膜阻滞”的麻醉方案……在麻醉科医师的全程参与下，骨科专家凭经过90分钟的精心手术，安全为老人实施了治疗。术前、术中、术后，老人生命体征平稳。

当看到老人在ICU醒来时，静候在老人身边的麻醉医师流出了激动的热泪。

对外科医生而言，良好的麻醉条件既是手术保障，更是确保手术顺利进行的先决条件。

医院麻醉科1970年1月开展首例手术麻醉，1978年独立建科，1981年12月，全省范围内较早开展体外循环下心内直视手术。2008年，建成市重点学科，2016年建成省甲级重点专科，是国家住院医师规范化培训基地，承担着全院各类手术、无痛治疗重任以及麻醉医教研任务。

麻醉科现有层流净化手术间13间，还有建设中的复合手术室，拥有麻醉恢复室(PACU)，能常规开展普胸、小儿外科、心内直视手术、血管、神经外科、泌尿外科、普通外科、妇产科、口腔颌面外科、耳鼻喉科和眼科等手术麻醉，能完成高龄患者和婴幼儿手术的麻醉。全身麻醉占总数的70%左右，年均手术量突破11000台次，门诊无痛治疗近10000台次，创下连续18年麻醉相关“零”死亡。

近年来，随着改善医疗服务行动的深入推进，尤其是舒适化医疗服务的悄然兴起，医院将“无痛医院建设”纳入医院规划，麻醉科已经进一步转变服务模式，全方位满足人们对美好生活的需求。2016年以来，麻醉科以省甲级重点专科建设为引领的冲锋号角全面吹响：抓科研，强学术，育人才，引技术，提能力。

在医院“着力内涵建设、坚持精品发展”的战略决策下，麻醉科不断加大先进设备投入，相继配置了先进体外循环机、高端麻醉机、食道超声诊断仪、血液回收机、外科手术显微镜、系列超高清腔镜系统等高端设备，紧紧围绕“建设川陕甘毗邻地区一流现代化三甲综合医院”的目标，潜心致力于临床医疗与科研教学，不断发展高新技术，攻克技术难题，着力解决群众看病难题，实现了学科建设、人才培养、新技术应用、服务优化等各方面的跨越式发展。

——麻醉科现有医护人员51人，其中麻醉医师17人，主任医师 2人，副主任医师7人，主治医师4人，硕士研究生2人。有省麻醉专委会常委1人，省麻醉专委会青年委员1人，省麻醉专委会妇科、骨科、困难气道和体外循环学组委员各1人，市麻醉专委会主任委员1人，市学术技术带头人1人，市科技拔尖人才1人，广元市首届名医1人。

2016年，医院与北京常春藤医学高端人才联盟建立了人才、技术、管理全方位帮扶合作关系。麻醉科在北京专家的带领下，本土高端人才得到快速成长，实现了人才梯队结构合理化、科室管理规范高效化、学科建设特色精品化。

随着医学的持续发展，手术愈来愈复杂，如开颅手术、开胸手术、心脏手术、腔镜手术等。为适应这些手术的需要，麻醉学科也不断发展，相应的麻醉技术应时而生。

在医院进军医学高精尖领域中，麻醉科秉持“稳定、安全、舒适”的理念，不断引进开展新技术。血液回收技术、超声引导下动静脉穿刺术、超声引导下神经阻滞术和慢性疼痛治疗、经胸和食道超声心功能监测和手术效果评定、超声视神经鞘测量监测颅内压、电子软镜、可视喉镜引导下双腔支气管插管定位和气管插管术、分娩镇痛术、体外循环下心内直视手术、无痛胃肠镜、漂浮导管监测心脏功能等等多项先进技术水平居川陕甘毗邻地区乃至省内领先地位，多项技术填补了我市麻醉学专业空白。

麻醉科的强势崛起，为医院开展各项高难度手术提供了坚强保障。近年来，医院成功开展了各类外科手术麻醉，如先心法四矫治、完全和部分型心内膜垫缺损修补、三房心矫治、主动脉窦瘤破裂修补、左心房憩室切除术、右室双出口矫治、风心病单双瓣置换、粘液瘤摘除、升主动脉瘤、冠脉搭桥等心内直视手术，腹主动脉瘤人工血管置换等血管手术;食管癌、贲门癌、肺癌、原发性纵隔肿瘤、肺良性病变切除术、隆突重建术，胸腔镜下食道癌肺癌根治术等;脑肿瘤、小脑肿瘤、脑干肿瘤、脑室腹腔分流术、癫痫、动脉瘤、重型颅脑外伤等神经外科手术，妇科各类腹腔镜手术;脊柱外科、创伤外科、髋膝关节置换和翻修等骨科手术，为治疗临床各种疑难危重症，让广大群众在家门口享受到高质量、高水平、舒适化的医疗服务创造了条件。

麻醉科在提高医疗技术的同时，不断总结临床经验，开展新技术和新项目研究，科研学术累结硕果。1996年，麻醉科开始血液保护，节约了血源，将有效血源用于该用的患者与大型手术患者。1998年，《自体输血加控制性降压用于颅脑手术的血液保护》课题获得市科技进步二等奖; 2000年，《浅低温、体外循环下心脏不停跳心内直视手术》科研项目，获市科技进步一等奖;2001年，《腹腔镜的成功应用与技术创新》获得市科技成果一等奖;2012年，《ARDS患者不同体位通气方法的研究》通过成果鉴定。申请国家实用性新型专利2项。2015年以来开展的关于胸腔手术单肺通气期间肺保护策略研究，获得两项市级成果登记，同时获得2019年四川省医学科技奖三等奖。

麻醉科的诞生、成长、壮大、发展，每一个岁月的痕迹都凝聚了全科医务工作者的理想与追求，汗水与心血。围绕建“川陕甘结合部区域一流现代化大型医院”的梦想与追求，一代又一代麻醉科人薪火相传、刻苦钻研、耕耘不辍、锐意进取、开拓创新，成功实现由弱到强、由强到精的华丽转身。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。

站在新起点，展现新作为。2020年是全面建成小康社会之年。麻醉科医疗团队不忘初心、牢记使命，不断提升技术、优化服务，充分发挥发挥省重点专科的“领军”作用，向更高目标攀登，向麻醉医学领域更深邃和未知领域奋进。