四川在线消息（高志农）气道狭窄仅剩1.7mm，意味着什么?危险程度不言而喻，或许轻微挤压、轻声咳嗽，患者都可能窒息。面对如此棘手的问题，广元市第一人民医院多学科医务人员与死神“殊死搏斗”，与时间赛跑，在ECMO(体外膜肺氧合)支持下，对患者实施左侧甲状腺全切+筋膜组织瓣成形术，又一次成功救治一例78岁甲状腺占位导致气道严重狭窄仅剩1.7mm的患者，这是继2021年11月9日肝胆甲乳外科联合多学科在ECMO辅助麻醉下成功实施双侧甲状腺切除术救治一例因甲状腺弥漫性肿大致呼吸极度困难老年患者(气道狭窄2mm)以来的第二例手术，再次刷新高龄、高危记录。

2021年11月9日首例病例的成功开展，填补了川北区域内的空白，一经媒体报道便受到了社会各界的一致好评及广泛关注。

古稀老人生命垂危 于绝望中重燃希望

患者毛婆婆，78岁，因颈部肿大20多天，呼吸困难14天，曾在我市其他医院就诊。因高龄，基础疾病多，病情危重，情况紧急，手术及麻醉风险极高，医生多次建议转省级医院治疗，但考虑到转运途中随时可能出现窒息死亡，治疗上一度陷入困局。

就在万分危急的关头，希望重燃!患者家属看到广元市第一人民医院成功实施该例高难度手术的报道后，原本灰暗的世界重新燃起了希望的光芒，患者及家属要求尽早转入广元市第一人民医院治疗。

11月14日，患者转入广元市第一人民医院，就诊于肝胆甲乳外科。入院时CT检查发现气道狭窄仅剩1.7mm，气道仅剩一丝缝隙!

多学科联合诊疗 放手一搏夺回生命

患者病情危重，医院高度重视。11月16日，何东权副院长组织麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、心胸血管外科、耳鼻喉科、放射科等多科会诊讨论，针对患者复杂病情做了充分的术前评估，详细制定治疗方案及相关应急预案。

患者甲状腺巨大肿物致气道重度右移，狭窄气道仅剩1.7mm，深部位于胸骨后方达主动脉弓表面，对麻醉及手术的要求极为苛刻。加上患者78岁高龄，肺部感染、慢性乙肝病毒性肝炎、高血压三级等基础性疾病多，整个治疗过程无疑是雪上加霜，难上加难。相比上一例患者，该例患者年纪更大、气道狭窄程度更严重、病情更复杂，治疗难度更高，远远超出团队想象。

越是艰难越向前!面对极高的手术风险，团队并没有退缩，而是紧紧同患者一道，勇敢迎接巨大挑战。在与患者家属充分沟通，征得患者及家属的理解与同意后，手术团队决定放手一搏。

11月18日早上8：00，麻醉科主任王义、重症医学科副主任董建军开始进行ECMO调试，有了上一例手术的经验，此次ECMO建立十分顺利，仅用了半小时。

一切准备就绪后，肝胆甲乳外科主任王少渊带领团队开始实施手术，仅用1小时成功摘除了肿瘤，立即解除患者气道压迫，术中未见气管软化，术中出血仅50ml，术后第二天成功拔管，患者呼吸困难明显改善，患者术后恢复良好。

该手术的成功实施是广元市第一人民医院在处理甲状腺相关疾病引起的气道重度狭窄诊疗上的又一重大进展，标志着医院甲状腺手术日益精湛，ECMO技术以及多学科联合诊疗模式的应用日趋成熟。

不负患者期待，不负生命之托!手术的成功并不意味着结束，这仅仅只是一个开端。通过对两例手术整个诊疗过程的回顾，肝胆甲乳乳外科团队不断反思、总结、演绎，总结出：

建设医疗团队的必要性：两例患者手术的成功，是在院领导的管理、协调、组织下，多学科讨论协助下，科室全体医务人员的配合与实施下顺利完成的，体现了医院医疗团队的建设优势，同时也对我们在未来的实践中提出了更高的挑战。

危重患者MDT讨论的重要性：为保证手术顺利进行，两例患者术前，医院均组织了呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、内分泌科、心胸血管外科、耳鼻喉科、放射科等相关科室进行讨论。讨论过程中，不仅制定出手术方法、麻醉方式，也制定出相关应急预案，为患者健康保驾护航。

临床工作中相关新技术、新项目实施的科学性：在ECMO辅助下为两例患者成功实施麻醉，不仅开启了医院的先河，同时也发挥了ECMO在气道管理上的硬核功能。科室甲状腺手术从成熟到精湛，得益于科室全体医务人员集思广益、刻苦钻研。未来，科室将在新技术的辅助下推陈出新。

为患者群体科普相关疾病知识的紧迫性：甲状腺疾病引起气道狭窄，是一个漫长的病程。在救治患者过程中，我们深刻认识到还需要在疾病科普上下足功夫，为提升广大群众健康素养贡献自己的力量。