四川在线消息(高志农 陈正委)近日,广元市中心医院为一位反复心衰患者完成了一例高难度CRT-D(心脏再同步化治疗除颤器)植入术。术后患者活动耐力明显提高,心脏收缩同步性及心功能得到明显改善。
患者系60岁女性,因“晕厥2次”到广元市中心医院治疗,有既往因心衰反复住院治疗史。
入院后进行心电图检查提示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞。进行心脏彩超提示:左心扩大,左室壁增厚,左室壁运动欠协调;二尖瓣轻度反流;左室收缩功能重度降低(EF值29%),舒张功能降低。
心血管内科主任张邱兵博士手术团队对该患者病情进行细致深入的研究后认为:在规范化药物治疗基础上植入CRT-D(适应症I,A类推荐)是该患者的最佳治疗方案,可以有效改善患者心功能、减少心源性猝死。
“虽然我院心血管内科已成熟独立开展多例CRT-D植入手术,但是该患者行冠状窦造影发现前、后侧血管异常,这给手术带来了极大挑战。”。据参与救治的罗迦副主任医师介绍。实行CRT-D植入手术最大的风险在于左室电极到位非常困难,如果选择ICD(埋藏式心脏自动除颤器)植入术,只能预防心源性猝死,不能改善心衰,患者心力衰竭症状重预后差。
经患者及家属同意后,手术团队对患者进行了手术。
手术过程历经4小时,在心血管内科顶级专家的全力配合下,罗迦副主任医师采用鞘中鞘、双导丝加强支撑等技术,精准地将左室电极放置在预定的位置,手术顺利完成。从术前及术后心电图对比可见,QRS明显缩短,达到再同步化治疗目标。
目前,该患者已经康复出院。