
四川在线消息(高志农 胡婷)近日,广元市第一人民医院经过多学科协作,成功抢救一例颈动脉爆裂综合征大出血患者。
患者,57岁男性,因鼻咽癌放化疗术后10月,在家咳嗽后鼻腔出血1天,后自行停止出血,前往广元市第一人民医院就诊,入住耳鼻喉科。
入院后,治疗团队为其完善血管头颈部CTA检查,发现肿瘤包绕颈内动脉,左侧颈内动脉肿瘤包绕处可见假性动脉瘤,基底动脉环显示左侧后交通动脉粗大。
当天夜间,患者突然出现大出血,血压下降,随时可发生窒息及失血性休克,危及生命。
“通知相关科室,立即准备手术……”根据平时关于这类病例的多学科讨论学习,治疗团队立即启动多学科抢救机制,将患者急诊送入手术室。短短几分钟,耳鼻喉科、神经外科、麻醉手术中心、输血科、重症医学科等科室人员各就各位,严阵以待,为患者开辟了一条抢救生命的绿色通道。
由于内镜下止血困难,考虑鼻咽癌治疗后并发颈内动脉爆裂综合征大出血,治疗团队立即将患者转入复合手术室。
此时,神经外科脑血管病团队早已枕戈待旦,无缝衔接开始手术。股动脉穿刺,微导管、超滑导丝导引导管迅速超选至左侧颈内动脉……一系列操作一气呵成。
术中造影证实了左侧颈内动脉假性动脉瘤破裂出血,像一股洪流一样持续向外喷出。手术团队凭借丰富的经验,果断决策闭塞左侧颈内动脉,取出咽喉部压迫棉片及棉条均无活动性出血,继续输血、输血浆,予以抗休克治疗。
全脑血管造影显示,后交通动脉代偿良好,左侧大脑中动脉血流速度正常,眼动脉显影良好,患者的生命体征逐步恢复正常。见患者情况逐渐平稳,所有人都松了一口气。
术后,患者转入重症监护病房继续抗休克治疗,次日早上停用镇静药物后,恢复清醒,言语清晰,双眼视力正常,四肢活动自如,咽喉部无出血,转入普通病房。
在医护人员的精心治疗和护理下,患者于近日康复出院。