四川在线消息(高志农 张维)“原以为这辈子都要挂着粪袋生活，是你们给了我做人的尊严！”近日，51岁的直肠癌患者张先生(化名)从广元市第三人民医院肛肠科顺利出院，握着医护人员的手再三致谢。就在不久前，面临着“终身造口”的残酷结局。

这例“距肛3cm超低位直肠癌根治术+保肛术”的成功，让众多被“终身造口”判了“死刑”的极低位直肠癌患者，看到了重归正常生活的可能。

直肠癌手术中，肿瘤位置越低，保肛难度越大。距肛缘3厘米的距离，曾是外科医生不敢轻易触碰的“禁区”。

面对这一严峻挑战，肛肠科主任、主任医师刘君德带领团队迎难而上，组织多学科协作(MDT)讨论，集合医学影像科、病理科、肿瘤内科等多方智慧，对患者的病情进行全方位评估，最终决定为患者施行“极限保肛”的超低位直肠癌根治术。

手术台上，考验的是主刀医生对解剖的深刻理解、对技术的极致掌握和临场决断的勇气。在狭窄固定的男性骨盆深处，操作空间极为有限，周围密布着重要的血管和神经，既要保证肿瘤的彻底切除(达到足够的远端切缘和环周切缘)，又要完好无损地保护支配排尿和性功能的盆腔自主神经，以及决定肛门收缩功能的括约肌复合体，其难度犹如“螺丝壳里做道场”。

刘君德带领团队稳扎稳打，采用领先的全直肠系膜切除技术，逐层清晰解剖，完整剥离并切除肿瘤。在最关键的吻合环节，团队需在肛管顶端与结肠断端之间完成精度对接。每一步都如履薄冰，每一针都关乎成败。最终，手术团队以绣花般的精细操作，完成肿瘤根治性切除与肠道吻合。术中冰冻病理检查结果传来：远端切缘阴性——意味着肿瘤切除彻底，保肛目标圆满达成。

“手术成功只是第一步，术后的精细管理是保障患者最终疗效的关键。”肛肠科护理团队为患者量身定制一套科学、系统的“超低位保肛术后快速康复护理方案”。

护理人员设立专人监护岗，24小时监测引流液性状、生命体征，精准预警吻合口漏等凶险并发症；采用多模式镇痛方案减轻疼痛，鼓励他术后第二天就下床活动，有效降低血栓与感染风险。

从术后早期的流质饮食过度，到盆底肌功能康复训练，护理团队全程细致指导；针对张先生的焦虑情绪，医护人员通过图文宣教、床边谈心等方式耐心疏导，让他从“怕康复”变成“主动练”。

在医护协同呵护下，张先生术后未出现任何并发症，肛门括约肌功能逐步恢复，出院时已能自主控制排便。